Стоматит Венсана

Французский врач Hyacinthe Vincent (1862 - 1950) описал состояние, наблюдаемое у солдат-фронтовиков (des poilus), «окопный рот», названное позже ангина Венсана. Употребляются, также, синонимы и назвения смежных состояний: стоматит и гингивит Венсана, острый язвенно-некротический стоматит Боткина - Симановского - Плаута - Венсана, фузоспириллез. Заболевение вызывается симбиозом веретенообразной палочки и спирохеты (боррелия) Венсана. Эти условнопатогенные микробы факультативные сапрофитыприсутствуют в незначительном количестве у всех резидентов на зубодесневом соединении. При неблагоприятных кофакторах, таких как хроническое переохлаждение, недоедание, гиповитаминоз, хронические отравления (табакизм, алкоголизм,наркомания, токсикомания, соли тяжелых металлов), наличие зубного камня (калькулюса), постоянная травма десен и слизистой дефектными дентальными протезами, прорезающимися и стоящими вне дуги третьими молярами. Особую роль в развитии заболевания играет недостаточная гигиена или ее отсутствие.

Стоматит Венсана нередко сопровождает или является осложнением других болезней или состояний: вирусные инфекции, острые(грипп, герпес) и хронические( инфекционный мононуклеоз); многоформная экссудативная эритема, рак, радио и химеотерапия.

Среди симптомов присутствуют: кровоточивость и болезненность десен, галитоз (дурной запах изо рта); увеличение, уплотнение и болезненность регионарных лимфатических узлов; признаки общей интоксикации. В анализе крови небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, умеренное повышение СОЭ, в тяжелых случаях - токсикогенная зернистость нейтрофилов. При биопсии - наличие специфических возбудителей и наличие признаков неспецифического воспалительного процесса.

Начинаясь как гингивит или ограниченный тонзиллит, процесс может достигать глубоких и распространенных некротических поражений, вплоть до кости.

Иногда, при отсутствии адекватного лечения, процесс может переходить в хронический.

Язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируют от ВИЧ- инфекции, вторичного сифилиса, скорбута, лейкозов, отравлений солями тяжелых металлов.

Важным условием успешного лечения является устранение местных причин: санация полости рта, удаление травмирующих дентальных протезов, третьих моляров, зубного камня. Для уменьшения болевого синдрома назначают обезболивающие препараты. Назначается комплекс лекарств: антибиотики широкого спектра действия, метронидазол, полоскание антисептическими растворами (0,05 - 0,2 % раствор хлоргексидина, 1 - 2 % раствор перекиси водорода) Для улучшения заживления слизистой оболочки назначают стимуляторы репаративных процессов в тканях и препараты кератопластического действия (солкосерил, витамин А, масло облепихи, шиповника, оламефенаминат натрия, метацил, сок каланхоэ, алоэ).