Бытовые яды

тиосульфата. 2. Натрия тиосульфат 30% раствор - до 300 мл в сутки внутри- венно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривен- но. 3. Лечение ожогов пищеварительного тракта ( см. Кислоты крепкие ) ------------------------------------------------------------- КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ. А. Название химического вещества и его характеристика. Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемо- токсическое ( метгемоглобинемия ) действия. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых - 0,3 - 0,5 г/кг. Б. Симптомы отравления. При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта , по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожого- вый шок, двигательное возбуждение,судороги. Часто возникают тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепа- топатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным цианозом и одышкой. В. Неотложная помощь: 1. Методы активной детоксикации 2. Антидотное лечение 3. Симптоматическая терапия 1. См. Кислоты крепкие. 2. При резком цианозе ( метгемоглобинемия ) - метиловый си- ний 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота - 30 мл 5% раствора внутривенно. 3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 - 3 мл 5% раствора внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в стационаре. ------------------------------------------------------------ КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ. А. Название химического вещества и его характеристика. Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и др.), органические ( уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применя- емых для снятия ржавчины: жидкости " Ваниол " ( 10% ), " Ан- тиржавин", паста " Прима "( 19.7%), порошок " Санитарный " (15%), " Тартарен" (23%). Местное прижигающее действие (коа- гуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и неф- рогепатотоксическое - для органических кислот. Смертельная доза - 30 -50 мл. Б. Симптомы отравления. При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, зева, глодки, желудка, пищевода, иногда кишечника - резкая боль в плости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно--же- лудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожо- гом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока (компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых слу- чаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюда- ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый, темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел- тушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развива- ется токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко- агуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, за- тем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, ин- фекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на 2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тя- желы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного от- дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От- мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел- кового и водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают хроническое течение. В. Неотложная помощь: 1. Методы активной детоксикации 2. Антидотное лечение 3. Симптоматическая терапия 1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом. Перед промыванием желудка - подкожно морфин - 1 мл 1% раствора и атропин - 1 мл 0.1 % раствора. Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки льда. 2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в вену при появлении темной мочи и развитии метаболического ацитоза. 3. Лечение ожогового щока. Полиглюкин - 800 мл внутривенно капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза - 300 мл 5% раствора, новокаин - 30 мл 2% раствора) внутривенно капель- но. Папаверин - 2 мл 2% раствора, платифилин - 1мл 0.2 % раствора, атропин - 0.5 - 1 мл 0.1 % раствора подкожно до 6 - 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2 мл, кофеин - 2 мл 10% раствра подкожно). При развитии кро- вотечении - лед внутрь. В случаях значительной кровопотери - повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин - до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизон - 125 мг, АКТГ - 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного ле- чения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного мас- ла - 200 мл, анестезин - 2 мл, левомицитин - 2 г. Витамино- терапия: В12 - 400 мкг, В1 - 2 мл 5% раствора внутремышечно (одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии, гепатопатии - в стационаре. Для лечения токсической коагуло- патии после остановки кровотечения - гепарин до 30 000 - 60 000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 - 3 су- ток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани - ингаля- ции аэрозолей: новокина - 3 мл 0,5% раствора с эфедрином - 1 мл 5% раствора или адреналином - 1 мл 0,1% раствора. В слу- чае безуспешности указанного мероприятия - трахеостомия. ------------------------------------------------------------ КОФЕИН. А. Название химического вещества и его характеристика. Кофеин и другие ксантины - теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин.. Психотропное, нейротоксичное ( судорожное ) действие. Смертельная доза - 20 г с большими индивидуальными различиями, смертельная концентрация в крови - более 100 мг/ л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметили- руется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10 % внеизменном виде. Б. Симптомы отравления. Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение темпе- ратура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная, сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передо- зировке препаратов, особенно при внутривенном введении, воз- можен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортос- татический коллапс. В. Неотложная помощь: 1. Методы активной детоксикации 2. Антидотное лечение 3. Симптоматическая терапия 1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. В тяжелых случаях - детоксикационная гемосорбция. 3. Аминазин - 2 мл 2,5% раствора внутремышечно. В тяжелых случаях - внутримышечное введение литической смеси: аминазин - 1мл 2,5% раствора, промедол - 1 мл 1% раствора , дипразин (пипольфен) - 2,5 % раствора. При судорогах - барбамил - 10 мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной тахикардии - новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно мед- ленно. ------------------------------------------------------------ ЛИТИЙ. А. Название химического вещества и его характеристика. Литий - лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кар- диотоксическое действие. Смертельная доза - 20 г. Токсичес- кая концентрация в крови - 13,9 мг/л, смертельная доза -34,7 мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяет- ся равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть - через ки- шечник. Б. Симптомы отравления. Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость, тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопороз- ное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия, снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). На 3 - 4 сутки - проявления ток- сической нефропатии. Характерно волнообразное течение инток- сикации. В. Неотложная помощь: 1. Методы активной детоксикации 2. Антидотное лечение 3. Симптоматическая терапия 1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В тяжелых случаях - ранний гемодиализ. 2. В вену - гидрокарбонат натрия - 1500 - 2000 мл 4% раство- ра, хлорид натрия - 20 - 30 мл 10% раствора через 6 - 8 ч в течение 1 - 2 сут. 3. При снижении артериального давления - 0,2% раствор норад- реналина внутривенно капельно до получения клинического эф- фекта. Витамины группы В, АТФ - 2 мл 1% раствора внутримы- шечно 2 - 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии. ------------------------------------------------------------ МАЗЬ РТУТНАЯ. А. Название химического вещества и его характеристика. Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая (10% - амидхлорида ртути), желтая (2% - окиси ртути желтой). Б. Симптомы отравления. Отравления развиваются при втирании мази в кожу, осбенно в волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций, ссадин или при длительной экспозиции ( более 2 ч ). На 1 - 2 сутки появляются признаки дерматита и повышается температура тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности к препаратам ртути. На 3 - 5 сутки развиваются симптомы ток- сической нефропатии, острая почечная недостаточность. Однов- ремено возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение регионарных узлов, на 5 - 6 сутки - энтероколит. В. Неотложная помощь: 1. Методы активной детоксикации 2. Антидотное лечение 3. Симптоматическая терапия 1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии ток- сической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксика- ции. 2. Унитиол - 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно. 3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На пораженные участки кожи - мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение стоматита. ------------------------------------------------------------- МЕДЬ. А. Название химического вещества и его характеристика. Медь и ее соединеия ( медный купорос ). Медьсодержащие ядо- химикаты: бордосская жидкость ( смесь медного купороса и из- вести ), бургудская жидкость ( смесь сульфата меди и карбоната натрия ), купронафт ( соединение медного купороса с раствором метилонафта ) др. Местное прижигающее, гемоток- сичекое ( гемолитическое ), нефротоксическое, гепатотокси- ческое действие. Смертельная доза медного купороса 30 - 50 мл. Токсическая концентрация меди в крви - 5,4 мг/л. Около 1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудоч- но-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мо- чой. Б. Симптомы отравления. При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота, рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость, тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе ( ге- моглобин ), острая почечная недостаточность ( анурия, нуре- мия ). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, ане- мия. При попадании во время сварки цветных металов (